Предрасполагающие факторы, такие как зависимость, на протяжении десятилетий являются предметом серьезного внимания психологов, психотерапевтов и психиатров (Semke, 2009). Гетерогенность проблем и большое количество психопатологических сопутствующих заболеваний обуславливают необходимость поиска "гибких" методов диагностики и лечения, которые могут быть широко адаптированы к отдельным пациентам (zyginas, 2009).
Авторский проективный метод "птицы" позволяет проникнуть в уникальную систему индивидуально-психологических характеристик субъекта через символический образ птицы (архетип), врожденный многофункциональный компонент коллективного бессознательного. Технология стала инструментом для интерпретации процессов, происходящих как "на поверхности", так и "внутри" психики. Глубже".
Птица в инструкциях по "Рисованию птицы", описанных ниже, явно связана с проекцией "я" во всех телесных ощущениях и отношениях. Описанная проекция графически изображена в образе тела птицы. Проективная сила метода Берда проверяется в три этапа. Первый этап - рисунок и презентация птицы; второй этап - презентация истории болезни от рождения до момента исследования; третий этап - углубленное интервью с психологом.
Целью исследования было найти дополнительную диагностическую основу для использования тестов рисования птиц как метода проективной диагностики и психотерапии в комплексной программе реабилитации наркозависимых.
Исследование проводилось на базе Ставропольского краевого клинического наркологического диспансера. Экспериментальная группа состояла из 61 стационарного наркомана в возрасте 18-45 лет, которые на момент исследования были добровольно госпитализированы и находились в состоянии подострой абстиненции. Графические данные выборки наркоманов сравнивались с данными условно здоровых испытуемых (контрольная группа, состоящая из студентов Ставропольского государственного медицинского института, не являющихся наркоманами).
Интерес к проведению пилотных проекционных исследований со студентами-медиками вполне оправдан. Это связано с тем, что диагностическая деятельность, направленная на выявление "групп риска" по приемлемому набору симптомов употребления психоактивных веществ, является необходимой и систематической частью работы служб Центра психологической поддержки студентов Института.
Хотя в данной работе этот вопрос рассматривался с точки зрения проекционистской психодиагностики, это не исключает возможности его понимания с точки зрения других доктрин.
Целью исследования было показать, что рисование частей тела птиц наркозависимыми студентами обычно отличается от рисования птиц здоровыми студентами. Изучение изображений проективного теста "Птица" с наркозависимыми студентами показало, что диагностическим признаком, характерным для этой группы респондентов, является рисунок клюва птицы.
Кроме того, на основе маркеров, извлеченных из выборки респондентов, употребляющих наркотики интраназально (нюхающих героин, амфетамины, мефедрон и синтетические соли), было разработано детальное понимание обонятельных паттернов.
Хорошо известно, что существуют различные формы транспорта лекарств. На ранних стадиях употребления наркотиков нередко покупатели используют неинвазивные пути введения из-за психологических барьеров перед внутривенной инъекцией. Внутривенное употребление также считается социально зависимым, в то время как курение и интраназальное употребление считаются менее опасными. Конечно, это большое заблуждение, поскольку интраназальное употребление наркотиков вызывает те же негативные осложнения, что и инъекционное, но только в дополнение к разрушению слизистой оболочки носа и носовой перегородки [Равочкин, 2017].
При введении в носовую полость кровеносные сосуды в носовой полости становятся тонкими и хрупкими, вызывая регулярные носовые кровотечения, нарушения обоняния и разрушение носовой перегородки. Следует подчеркнуть, что вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях носоглотки.
Так, в посттинейном исследовании преимущественное расширение носа наблюдалось как у студентов с диагнозом хронического синусита, так и у наркоманов с тем же сопутствующим диагнозом.
Для проверки доказательств был проведен сравнительный кросс-секционный анализ паттернов данных потребителей наркотиков с историей хронического синусита (включая хирургическое вмешательство на пазухах) и условно здоровых студентов с тем же диагнозом (без истории злоупотребления психоактивными веществами).
Графические проверки использовались для выявления дополнительной информации, такой как затенение области клюва птицы и давление перьев. Особенно характерными были форма клюва и затенение "стрессовой зоны".
Респонденты, перенесшие хирургическое лечение гайморита (гайморотомию), во всех случаях требовали тщательной назальной блокады, тогда как неинвазивное лечение вообще не предполагало назальной блокады (рис. 1).
Рисунок 1 - Снимок, сделанный студентом-медиком СтГМУ с историей хронического синусита и пункции пазухи.
На рисунке студента-медика клюв был средней длины и обязательно закрыт.
У наркоманов проецируемое изображение схематической части "напряжения" характеризуется такими элементами, как значительно увеличенный клюв, его длина, тщательная штриховка и контурирование рисунка, контрастные узоры на общем фоне и жесткая, открытая форма клюва (рис. 2).
Мы также заметили интересную графическую особенность, связанную с продолжительностью употребления наркотиков и длиной клюва. Чем больше продолжительность употребления наркотиков, тем длиннее клюв птицы (рис. 3).
Тяга клюва не очень сильная, давление пера в основном приходится на углы клюва, форма закрытая.
Рисунок 2 - Изображение пациента с наркотической зависимостью с хронической скуловой пункцией.
Рисунок 3 - Фотографии, сделанные наркоманами, употребляющими наркотики более 15 лет.
Эта специфика нуждается в более детальном изучении и должна стать предметом будущих исследований.
Употребление наркотиков может вызвать значительные изменения в настроении и поведении человека, а также в его внешности. Конечно, значительные изменения черт лица могут произойти только при длительном употреблении запрещенных наркотиков, но во время наблюдения за наркозависимыми пациентами (потребителями героина), уникальные физиогномические особенности можно было выявить из анкеты после сканирования. Наблюдались такие внешние признаки, как непроизвольные движения лицевых мышц, подтягивание челюсти, оживление скул и частое открывание и закрывание рта. Лицо было вытянутым, с резко выступающим носом и скулами.
Респонденты выделяли неожиданные и графически перечисленные характеристики в символах птиц. При интерпретации теста "птицы" испытуемые искренне проецировали на символы как воплощенную личность, так и личностные типологические черты, отражая свой характер, поведенческие характеристики и формы сосуществования, выраженные в образе определенной птицы. Наркоманы чаще рисовали птиц семейства вороновых (72% всех испытуемых), в то время как студенты-медики рисовали птиц семейства пернатых (рис. 4 и 5).
Рисунок 4 - Рисунок хищной птицы, выполненный наркоманом, который употреблял наркотики более 20 лет.
Символические значения птиц семейства вороновых коррелируют с меланхолическими психотипами, как показано в авторской орнитологической таблице птиц, разделенных по типам личности [Абакарова, 2017].
В то же время у условно здоровых студентов в стационаре были обнаружены удивительные интерпретации "своих" образов птиц. Часто орнитологический символ вызывал у наркоманов негативные мелкие интерпретации, сопровождаемые какими-либо другими утверждениями". ...заключенный, одинокий, не соответствующий типичному эталону летающей птицы, испуганный, с другой планеты, тыкающийся в мой мозг и не дающий мне полноценной жизни, и т.д.".
Символ ворона несет в себе неуемную угрюмую ноту, депрессивные чувства и имплицитно соответствует личностным особенностям суицидальных личностей, описанным в предыдущем исследовании [Абакарова, Боев, Семенова, 2018] с пациентами общей психиатрии. Однако следует подчеркнуть, что ни одна из характеристик, описанных в данной работе, не может быть отделена от других патологических маркеров в качестве основы для окончательных результатов.
Методика Берда имеет "универсальные" структурные и формальные маркеры, которые не зависят от качества и стадии разработки теста и, как и все проективные методики, диагностируют личность респондента. Например, положение птицы на бумаге, ее размер, тип штрихов, интенсивность нажима карандаша, стирание рисунка и его частей, выделение частей птицы. [Абакарова, 2017].
Птица - это более бессознательная фигура, символизирующая их связь с прошлым, с ними самими и с их матерью. Как вариант, нанесите на нижнюю левую сторону листа, вызывая физические, низшие инстинкты и немедленное удовлетворение их желаний.
Однако 80% наркозависимых респондентов поместили птицу в середину листа А4. Такое расположение картинок считалось особенно подходящим для отражения типичного, не угрожающего и полностью успешного персонажа, адекватно воспринимающего мир и самого себя. Действительно ли они чувствовали себя спокойно во время допроса, когда находились между стенами больницы и в некомфортном душевном состоянии? К сожалению, мы не можем объяснить эту графическую особенность на данном этапе, но мы обязательно вернемся к ней позже в этой статье. Однако отметим, что рисунок наркомана больше по размеру, занимая более 2/3 листа бумаги, и может отражать чувства неполноценности и неадекватности в результате агрессии, экспансии и компенсаторных защитных механизмов.
Рисунок студента-медика, изображающий птицу, среднего размера, занимающий от 1/3 до 2/3 листа формата А4 и расположенный на правой стороне листа, несомненно, свидетельствует о склонности к интеллекту и требует внимания. Однако для данной группы респондентов этот механизм психологической защиты, позволяющий отвлечь внимание от выражения эмоций и переживаний, вполне предсказуем и может быть понят как зрелое, взрослое, социально приемлемое поведение.
Уменьшение размера рисунка (менее 1/3 рисунка), которое часто встречается при депрессии и свидетельствует о психологической патологии, общей апатии, пассивности и ненависти к себе, было обнаружено только у двух стационарных пациентов и совсем не было обнаружено в контрольной группе.
К сожалению, зависимость от психоактивных веществ - это саморазрушительное поведение, которое по праву приводит к необратимым психологическим изменениям, разрушению внутренних органов и систем и полному распаду организма. Признание сложившейся ситуации должно привести к поиску альтернативных методов диагностики для выявления приемлемых расстройств.
Исследования, проведенные с целью выявления специфических личностных черт пациентов с наркотической зависимостью, позволяют предположить, что метод проекции Берда может быть использован в качестве дополнительного инструмента в диагностической и консультационной работе медицинских психологов. Метод позволяет психологам и испытуемым сразу же погрузиться в конкретные дилеммы, преодолеть сопротивление и получить представление о сознательных и бессознательных реакциях на среду употребления наркотиков.
Широкие характеристики оценки, представленные в главе "Экспертиза", могут быть связаны с конкретными типами характеристик, лежащих в основе "групп риска". Методы прогнозирования, представленные в данной публикации, расширяют границы и вероятности в диагностике физических и психических расстройств.
Источник: Абакарова Э.Г., Семенова О.А., Федорова Ю.А., Колот О.В., Бухтиярова М.В. Проективный портрет наркозависимого пациента: интерпретация орнитологических символов и дополнительных рисуночных маркеров // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2020. Т. 9. № 5А. С. 266-275.
______________________________
Повысить оригинальность, повысим уникальность - данный текст перефразирован нейросетью SEMANTICS (semantics-ap.ru) КонтрПлагиат (kontrplagiat.ru), на момент публикации, по версии антиплагиат, является уникальным.
Заказать НейроРерайтинг: пришлите текст в ВК -> исполним ваш заказ, покажем результат рерайта (пример текста, если качество текста вас устроит - выполним проверку в Антиплагиат BУ3 и предоставим скрин отчета) -> если вас устраивает качество текста + набранный процент уникальности, оплачиваете -> выдаем чек ФНС РФ + отдаем заказ + отчет о полной проверке.