Еще до кризиса COVID-19 наша планета столкнулась с такими серьезными проблемами, как изменение климата, растущее социальное неравенство и возрастная дискриминация.
Доктор Батлер впервые предложил концепцию эйджизма (дискриминации по возрасту из-за негативных стереотипов в отношении пожилых людей) в 1969 году. Можно сказать, что эта пандемия изменила понятие эйджизма, под которым подразумеваются различные дискриминационные элементы". Негативные стереотипы о пожилых людях, взгляды, ограничивающие их свободу и умаляющие их достоинство" [Гудзовская, 2018].
Эйджизм в современной геронтологии проявляется в различных формах.
Пожилые люди имеют негативные геронтологические стереотипы и характеристики, такие как неспособность работать столько же, сколько молодые люди, частые хронические заболевания, трудности в доступе к цифровым технологиям и новым навыкам, отсутствие творческого потенциала и высокая финансовая нагрузка на государство. Кроме того, общество склонно рассматривать пожилых людей как зависимых, уязвимых, часто консервативных, эмоционально неустойчивых и постоянно нуждающихся в поддержке и заботе (Krasnova, Lieders, 2003). В современном обществе забота о молодом поколении также является проявлением эйджизма. Развитие современных технологий, распространение новых информационных технологий молодым поколением и полная цифровая безграмотность пожилых людей еще больше усугубляют эйджизм. Это снижает социальное участие и конкурентоспособность пожилых людей на рынке труда и может быть фактором риска для возникновения депрессии и одиночества. Такое отношение может играть важную роль в самоизоляции, поскольку цифровая изоляция "снижает доступ пожилых людей к социальным услугам, социальной поддержке и здравоохранению и в конечном итоге увеличивает их зависимость от других людей".
С одной стороны, теоретические правила, принятые национальными правительствами, говорят о постоянном улучшении качества жизни пожилых и старых людей, но, с другой стороны, реальность показывает, что зачастую принимаются практики, дискриминирующие пожилых и старых людей (повышение пенсионного возраста, усиление социальной напряженности, менее конкурентный рынок труда и низкое качество социальных услуг).
Пожилые пациенты до пандемии.
На практике такой эйджизм является наиболее распространенной формой дискриминации, с которой сталкиваются медицинские работники и поставщики институциональных услуг. Часто это проявляется в виде недооценки статуса пожилых людей в обществе, недооценки самих себя, отсутствия уверенности в собственном потенциале и мотивации к развитию. До появления "Вируса старения" такого мнения придерживались около 30% врачей. В то же время "боль, когнитивное снижение, депрессия и тревога могут оставаться незамеченными и не лечиться, если медицинские работники ошибочно относят эти симптомы и состояния к старости, а не к болезни" [Колпина, 2017]. В результате симптомы могут остаться незамеченными и рассматриваться как возрастные заболевания, что приводит к несвоевременному лечению и плохому прогнозу (например, болезнь Альцгеймера). На практике это неравенство проявляется в виде неправильных и зачастую небрежных медицинских диагнозов при лечении пожилых людей. Несмотря на наличие ярлыка, лица, ищущие уход, могут сталкиваться с неявными, но скрытыми отказами в стационарном лечении, лекарствах, медицинской и социальной экспертизе [Фирсов, 2020].
Специалисты здравоохранения склонны считать, что пожилые пациенты не способны самостоятельно принимать решения, нуждаются в постоянной поддержке и уходе, страдают от когнитивных нарушений и эмоционально неустойчивы. В результате они не учитывают зависимость и низкую независимость пожилых пациентов. Кроме того, "проблемы пожилых пациентов обсуждаются в присутствии родственников, и большинство разговоров о пациентах происходят в третьем лице, что не позволяет пожилым пациентам участвовать в разговоре." [Недостаток общения с пожилыми пациентами часто приводит к тому, что медицинские работники относятся к пожилым пациентам с пренебрежением. Многие медицинские работники ассоциируют с пожилыми людьми негативные эмоциональные характеристики, такие как раздражительность, вспыльчивость, постоянное недовольство, недальновидность и жадность. Такое стереотипное представление медицинских работников об особенностях стареющего населения может привести к игнорированию разочарований и потребностей пожилых людей.
Негативное отношение на всех уровнях общества приводит к тому, что многие пожилые люди теряют веру в себя, свои способности и таланты, желание развиваться дальше, что приводит к снижению социальной и творческой активности. Напротив, пожилые люди с позитивным самовосприятием чаще занимаются деятельностью, способствующей укреплению здоровья, и, как выяснилось, "вероятность восстановления после серьезной травмы на 44% выше, а жизнь почти на 10 лет дольше, чем у людей с негативным самовосприятием".
Таким образом, до пандемии возрастная дискриминация со стороны медицинских работников означала, что пожилые пациенты не получали адекватного ухода и не удовлетворялись их социальные и медицинские потребности, что создавало такие риски, как непризнание их симптомов, повышенный риск инвалидности и увеличение зависимости, что значительно снижало качество ухода за пожилыми пациентами. Кроме того, дискриминационная медицинская практика является предпосылкой "нехватки врачей-гериатров, дискриминационной государственной и институциональной политики в отношении пожилых пациентов и недостаточного внимания к этой проблеме на институциональном и организационном уровне". Конечно, нельзя считать, что подобная дискриминационная практика существует во всех учреждениях здравоохранения. Однако дискриминационное отношение к пожилым пациентам наблюдается в отдельных случаях и значительно снижает качество ухода за пожилыми пациентами (Roik, 2020).
Эйджизм становится пандемией.
Во времена эпидемий коронавирусов в общественном здравоохранении появились новые негативные симптомы старения.
Во многих странах перегруженные системы здравоохранения привели к ситуации, когда "необходимые ресурсы не доходят до людей, которые в них нуждаются". Однако необходимо срочно решить важные этические вопросы, возникшие в связи с пандемией COVID-19, особенно вопрос о том, кто обеспечивает лечение в недоукомплектованных отделениях интенсивной терапии. Медицинские работники в "красной зоне" сталкиваются с ситуацией, когда они не могут помочь всем нуждающимся и когда возраст может быть приемлемым критерием для более молодых и способных пациентов. Хотя пожилые люди в целом могут быть более восприимчивы к COVID-19, "возраст не должен быть единственным критерием для определения риска или доступа к лечению".
Кроме того, усталость медицинских работников значительно возрастает, когда они вынуждены отступать от этических правил. Например, в Италии 60% медицинских работников, участвовавших во вспышке COVID-19, испытали выгорание. Многие медицинские работники уже страдают от "вторичного травматического стрессового расстройства, которое описывает дискомфорт, испытываемый в отношениях по уходу, когда не все пациенты получают уход, и специалистам приходится выбирать, кто получает, а кто нет уход". [Szidorcsuk, 2021]. Результаты показали, что 50% медсестер страдают от депрессии и 72% - от тревожных расстройств. Кроме того, постоянный страх перед инфицированными членами семьи и длительная социальная изоляция привели к появлению инвазивных мыслей и ухудшению психического здоровья [Szidorcsuk, 2021].
Еще одним проявлением старения является отсутствие постреабилитационных центров и отделений, где приоритет отдается более молодым людям трудоспособного возраста. Возрастное снижение когнитивных функций у пожилых людей усугубляется сосуществованием когнитивных дисфункций, которые без постреабилитационной когнитивной реабилитации можно было бы назвать эпидемией психических заболеваний. Это требует активной когнитивной реабилитации и постоянного мониторинга психического состояния пожилых пациентов.
Кроме того, эксперты говорят о новом явлении, известном как "коронавиофобия". Поскольку смертность от коронавирусов значительно увеличивается с возрастом, пожилые люди с высоким риском заражения подвержены высокому риску развития коронавирусной фобии [Доброхлеб, 2020]. Хотя самоизоляция защищает пожилых людей от риска заражения Cobalt 19, есть опасения, что после введения лечения людей, инфицированных коронавирусом, медицинская практика значительно сократилась из-за плохой коммуникации между сиделками.
Предотвращение старения кадров здравоохранения
Для предотвращения возрастной дискриминации необходимо, чтобы медицинские работники приобретали знания по гериатрии и геронтологии, т.е. гериатрическое образование. Разработка и внедрение программ обучения по вопросам старения для специалистов по гериатрической помощи может помочь создать положительный образ старения как социально активного и творческого периода в жизни пожилых людей. Медицинские работники должны быть обучены "самоанализу старения и пожилых людей" и понимать, как это влияет на их работу с пожилыми пациентами и клиентами.
Не существует широкой базы для подготовки геронтологов, работающих с пожилыми людьми, а в медицинских вузах нет кафедр гериатрии. Поскольку многие врачи не имеют достаточных знаний в области геронтологии и гериатрии, следует ввести дополнительные обучающие программы по толерантности, психологии старения, правилам общения с пожилыми людьми, позитивному отношению к старению у самих пожилых людей и в их окружении, соответствующему отношению к возрасту и т.д. Необходимо.
Сегодня необходимо оптимизировать и геронтологическое образование студентов-медиков, чтобы дать будущим специалистам комплексное понимание старения и пожилых людей в обществе, а также теоретические знания, позволяющие обучить их эффективному ведению пожилых пациентов. В Германии, например, во время пандемии COVID-19 была внедрена новая образовательная стратегия, призванная помочь студентам-медикам изменить глобальный ландшафт здравоохранения и обеспечить хорошую подготовку медицинских работников к новым вызовам. Основная цель этой инновации - "оценить текущую ситуацию, ответить на меняющиеся потребности глобального здравоохранения и внедрить инновационные модели обучения и движущие силы изменений".
Новая учебная программа по глобальному здравоохранению включает несколько обязательных семинаров по выбору на такие темы, как "Реалии пандемии в Германии, репродуктивные права, карьера, миграция и психическое здоровье в глобальном здравоохранении, деколонизация и коммуникация в глобальном здравоохранении, старение и спорные этические вопросы в геронтологии". Предлагается несколько обязательных семинаров по выбору по таким темам, как. Результаты показывают, что предоставление студентам права голоса как следующему поколению специалистов в области здравоохранения и разработка моделей обучения на основе широкого участия способствует созданию инновационной учебной программы в области здравоохранения.
Однако негативные геронтологические стереотипы связаны с социальной культурой и национальными традициями страны, поэтому необходимо говорить о воспитании толерантного отношения ко всем возрастным группам и социальным слоям. В этом контексте позитивная роль СМИ играет важную роль в воспитании толерантного отношения к пожилым людям.
Одним из наиболее важных аспектов старения на месте является обеспечение пожилых пациентов соответствующей социальной и психологической поддержкой, а также снижение уровня ожирения, геронтофобии и жестокого обращения с пожилыми людьми. Эти стереотипы часто основаны на страхах молодых людей перед старением. Необходимо срочно изменить психосоциальный подход к пожилым людям. Телепсихосоциальные услуги должны помочь пожилым людям конструктивно справляться с негативными эмоциями, научить их позитивно относиться к ситуациям и помочь им организовать себя и свое время. В сложных ситуациях важно научить их правильно оценивать ситуацию, не чувствовать себя жертвой, действовать и мыслить конструктивно.
Самим медицинским работникам также не хватает адекватной психосоциальной поддержки, чтобы справиться с этой пандемией. Медицинские работники также подвержены риску посттравматического стрессового расстройства, выгорания, физической и умственной усталости. Необходимо усилить роль телепсихологии и цифровых технологий в мероприятиях по охране психического здоровья, чтобы смягчить негативные последствия пандемии." Необходимо сосредоточиться на продвижении позитивных и защитных стратегий поведения в чрезвычайных ситуациях, разработанных с помощью психологов."
В результате медицинские работники, оказывающие гериатрическую помощь, не обладают адекватными социальными и психологическими навыками, что отрицательно сказывается на профессиональном здоровье и усугубляется риском хронологического старения пациентов в условиях пандемии и резким увеличением усталости медицинских работников от работы.
Эта эпидемия, наряду с геронтологическим эйджизмом, сегодня перекидывается на благосостояние некоторых медицинских работников и общества в целом и оказывает негативное влияние на качество ухода за пожилыми людьми и жизнь медицинских работников и пожилых пациентов в целом.
Сегодня антивозрастное движение пропагандируется во всем мире как верный способ борьбы со старением, новым и продуктивным этапом жизни пожилых людей. Антивозрастные практики также играют важную роль среди медицинских работников. Поэтому гериатрическое образование призвано сыграть особую роль в продвижении позитивного и толерантного отношения к старению как к социальной активности и творческой арене для пожилых людей.
Источник: Сидорчук Т.А., Сидорчук М.А. Роль медицинского сообщества в профилактике эйджизма в период пандемии // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2021. Т. 10. № 3А. С. 202-210.
______________________________
Повысить оригинальность, повысим уникальность - данный текст перефразирован нейросетью SEMANTICS (semantics-ap.ru) КонтрПлагиат (kontrplagiat.ru), на момент публикации, по версии антиплагиат, является уникальным.
Заказать НейроРерайтинг: пришлите текст в ВК -> исполним ваш заказ, покажем результат рерайта (пример текста, если качество текста вас устроит - выполним проверку в Антиплагиат BУ3 и предоставим скрин отчета) -> если вас устраивает качество текста + набранный процент уникальности, оплачиваете -> выдаем чек ФНС РФ + отдаем заказ + отчет о полной проверке.